Formulaire de consentement éclairé

Formulaire de consentement à contribuer au projet de recherche : Niveau d’études et troubles cognitifs des personnes âgées

Objectif de la recherche

La recherche a pour objectif d’étudier l’humeur et les représentations des personnes âgées atteintes de troubles cognitifs, en fonction de leur niveau d’études antérieures. De plus, il est possible que les mesures obtenues permettent d’améliorer la qualité des interventions des gens entourant la personne atteinte.

Description de la recherche

Les personnes sont recrutées auprès de consultations mémoire. Après leur consentement, la consultation mémoire fournit le score obtenu au MMS de Folstein ainsi qu’au GDS. Un entretien d’une demi-heure est ensuite réalisé. La chercheure rencontre la personne âgée pour un entretien court sur son parcours de vie et professionnel, puis lui fait passer deux questionnaires courts.

Les données recueillies seront stockées et traitées de manière anonyme. Elles seront utilisées à des fins de recherche et uniquement dans le cadre de cette étude. Le participant ou son aidant principal signataire de cet engagement pourront avoir accès aux résultats de cette étude sur demande à l’adresse suivante : xxx

Engagement du participant

Je, reconnais avoir été suffisamment informé(e) du projet de recherche « Niveau d’études et troubles cognitifs des personnes âgées » et de bien comprendre ce que ma participation à cette recherche implique pour moi. En toute connaissance et en toute liberté, j'accepte d'y participer et de répondre aux questionnaires me concernant.

Signature du participant (de la participante)

Engagement de l’aidant principal du participant

Je, reconnais avoir été suffisamment informé(e) du projet de recherche « Niveau d’études et troubles cognitifs des personnes âgées » et de bien comprendre ce que ma participation à cette recherche implique pour le participant (la participante) dont j’ai le soin. En toute connaissance et en toute liberté, j’accepte qu’il (elle) y participe et réponde aux questionnaires le (la) concernant.

Signature de l’aidant principal du participant (de la participante)

Valérie, étudiante-chercheuse

XXX, tutrice de mémoire, enseignante-chercheuse

Date