La maladie d'Alzheimer, critères diagnostiques

Les critères diagnostiques de la maladie d’Alzheimer (F00.xx 294.1x - Démence de type Alzheimer) sont les suivants dans le DSM-IV-TR (p. 183) :

• A. Apparition de déficits cognitifs multiples, comme en témoignent à la fois :
  • (1) une altération de la mémoire (altération de la capacité à apprendre des informations nouvelles ou à se rappeler les informations apprises antérieurement) ;
  • (2) une (ou plusieurs) des perturbations cognitives suivantes :
    • (a) aphasie (perturbation du langage)
    • (b) apraxie (altération de la capacité à réaliser une activité motrice malgré des fonctions motrices intactes)
    • (c) agnosie (impossibilité de reconnaître ou d'identifier des objets malgré des fonctions sensorielles intactes)
    • (d) perturbation des fonctions exécutives (faire des projets, organiser, ordonner dans le temps, avoir une pensée abstraite)
• B. Les déficits cognitifs des critères Al et A2 sont tous les deux à l'origine d'une altération significative du fonctionnement social ou professionnel et représentent un déclin significatif par rapport au niveau de fonctionnement antérieur.
• C. L'évolution est caractérisée par un début progressif et un déclin cognitif continu.
• D. Les déficits cognitifs des critères Al et A2 ne sont pas dus :
  • (1) à d'autres affections du système nerveux central qui peuvent entraîner des déficits progressifs de la mémoire et du fonctionnement cognitif (p. ex., maladie cérébro-vasculaire, maladie de Parkinson, maladie de Huntington, hématome sous-dural, hydrocéphalie à pression normale, tumeur cérébrale)
  • (2) à des affections générales pouvant entraîner une clémence (p. ex., hypothyroïdie, carence en vitamine B12 ou en folates, pellagre, hypercalcémie, neurosyphilis, infection par le VIH)
  • (3) à des affections induites par une substance
• E. Les déficits ne surviennent pas de façon exclusive au cours de l'évolution d'un delirium.
• F. La perturbation n'est pas mieux expliquée par un trouble de l'Axe I (p. ex., Trouble dépressif majeur, Schizophrénie).

Codification fondée sur la présence ou l'absence d'une perturbation cliniquement significative du comportement :

• FOO.,c, 294.10 Sans perturbation du comportement : si les troubles cognitifs ne s'accompagnent d'aucune perturbation cliniquement significative du comportement.
• FOO.xx 294.11 Avec perturbation du comportement : si les troubles cognitifs s'accompagnent d’une perturbation cliniquement significative(p. ex., errance, agitation) du comportement.

Préciser le sous-type :

• À début précoce : si le début se situe à 65 ans ou avant
• À début tardif : si le début se situe après 65 ans